¿Qué es ICHRA?
El Acuerdo individual de reembolso de cobertura médica (Individual Coverage Health Reimbursement Arrangement ICHRA) es un nuevo tipo plan de reembolso de cobertura médica que brinda mayor flexibilidad a los empleados y la posibilidad de elegir su cobertura de seguro médico. A través de este acuerdo, Wendy’s aporta fondos a su cuenta ICHRA, los cuales usted puede usar para comprar el seguro médico individual o la cobertura Medicare que cumplan mejor con sus necesidades personales. Este enfoque innovador le permite seleccionar entre todas las pólizas médicas individuales disponibles en su área, dándole control sobre sus decisiones de cuidado de la salud, a la vez que recibe el apoyo del empleador para sus primas.
Cobertura a través de ICHRA
Selección y gestión del plan
Su cobertura ICHRA está administrada a través de SureCo, nuestro administrador ICHRA. Mediante la plataforma de SureCo, usted puede comprar en el mercado de seguros, comparar las diversas opciones de pólizas y seleccionar la cobertura que cumpla con sus necesidades médicas específicas y sus preferencias de presupuesto.
Sistema de niveles por metales
Los planes individuales del mercado están categorizados con un sistema de niveles por metales que determina la forma en que usted y su compañía de seguros comparten los costos médicos.
Los planes Bronce ofrecen las primas mensuales más bajas, pero por lo general tienen deducibles altos. El seguro paga aproximadamente el 60% de los costos médicos cubiertos, por lo que estos planes son ideales para personas relativamente sanas que buscan opciones que ahorren costos.
Los planes Plata brindan un equilibrio con primas ligeramente más altas que los Bronce, con menores deducibles. El seguro paga aproximadamente el 70% de los costos médicos cubiertos, reduciendo sus desembolsos para cubrir los deducibles.
Los planes Oro tienen primas más altas, pero menores deducibles que los planes Plata. El seguro paga aproximadamente el 80% de los costos médicos cubiertos, por lo que estos planes funcionan bien para personas que esperan tener necesidades médicas caras a lo largo del año.
Los planes Platino tiene las primas mensuales más altas, pero brindan la cobertura más exhaustiva, porque el seguro paga aproximadamente el 90% de los costos médicos cubiertos. Estos planes benefician a quienes visitan frecuentemente a los médicos, toman múltiples medicamentos, o desean desembolsos mínimos.
Proceso de pago
El proceso de inscripción incluye sencillos pagos mensuales de las primas, porque éstas se deducen automáticamente de su cheque de pago a través del portal ICHRA de SureCo.
Contribuciones de los empleados
El monto de su contribución está determinado por dos factores principales:
- Edad al 1 de enero de 2025 – Los empleados de mayor edad típicamente enfrentan costos más altos debido a las estructuras de precios del mercado
- Nivel de cobertura – Ya sea que solo se inscriba usted, o incluya a su cónyuge e hijos
Los costos de los planes individuales del mercado varían por país y es importante comprender que los precios pueden fluctuar con base en su ubicación geográfica y el nivel de cobertura que seleccione.
Selección de plan individual o familiar
Cuando elija entre la cobertura individual o familiar, considere estos factores clave:
- Cobertura vs. análisis de costo: Determine su preferencia entre la cobertura médica exhaustiva con primas más altas, contra primas más bajas con costos más altos de desembolso cuando necesite los servicios.
- Evaluación de la red de proveedores: Elimine los planes que excluyan a su médico actual o a proveedores y especialistas esenciales en su área. Asegúrese de que sus profesionales de la salud preferidos estén incluidos en la red del plan.
- Comparación exhaustiva de la red: Compare todas las redes de los planes médicos lado a lado para tomar una decisión informada sobre qué opción brinda el mejor acceso a la atención en su localidad.
- Cobertura de servicios esenciales: Verifique que su plan elegido cubra la atención regular y necesaria, incluyendo medicamentos por receta y visitas al especialista que usted crea que podría necesitar.
Cómo inscribirse
Recibirá un correo electrónico del Departamento de Beneficios con las instrucciones detalladas para navegar en la plataforma de inscripción de SureCo, seguido de un correo electrónico directamente de SureCo notificándole cuándo inicia su selección de beneficios. Entre a la plataforma de inscripción en enrollme.sureco.com/login. Cree su cuenta y empiece a comprar y comparar las opciones de cobertura disponibles en su área. Durante la inscripción deberá seleccionar ya sea un plan médico que cubra sus necesidades, o declinar formalmente la cobertura si usted tiene arreglos alternativos.
Un Especialista en Inscripción dedicado está disponible para guiarle a través del proceso llamando al
949.989.4906.
Recordatorios importantes de inscripción
Inscripción activa requerida: Debe completar su inscripción para recibir la cobertura de beneficios para el año del plan. Este no es un proceso automático.
Comunicación post-inscripción: Después de inscribirse en una cobertura médica individual, su compañía de seguros le enviará información directamente a usted por correo postal o electrónico.
Instrucciones de pago: Si recibe facturas de su compañía de seguros, no pague esas facturas directamente ni cancele su cobertura. Los pagos de las primas se manejan automáticamente a través de una deducción de su cheque de pago.
Soporte continuo: SureCo está disponible para contestar preguntas a lo largo del proceso de inscripción y más allá, para garantizar que usted tiene el apoyo necesario para maximizar sus beneficios ICHRA.
Para empleados de 65 años y más y para dependientes discapacitados
Bajo ICHRA, si usted tiene 65 años o más, o si cualquiera de sus dependientes está en Medicare debido a una discapacidad, usted debe inscribirse en Medicare Parte A y Parte B o Parte C para ser elegible para contribuciones del empleador no gravables y para reembolsos por su cobertura médica.
Medicare es un programa de seguro médico federal para personas de 65 años y más, para ciertas personas más jóvenes con discapacidades, y para personas con insuficiencia renal permanente. Usted es elegible para inscribirse en Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años y hasta 3 meses después del mes en que los cumplió.
Vaya a medicare.gov para conocer sus opciones de Medicare e inscribirse.
Nota: La inscripción en Medicare no es automática y no está gestionada dentro de la plataforma SureCo. Inscribirse en Medicare no afectará las contribuciones de su empleador a sus primas médicas. Como empleado elegible para Medicare, usted es elegible para recibir un reembolso de gastos no gravable por parte de Wendy’s para apoyar en el costo de sus primas de Medicare. Para finalizar el monto de su reembolso no gravable, se le pedirá que verifique su estado de inscripción en Medicare Parte A y Parte B o Parte C y sus primas de desembolsos mensuales.
Para conocer más, comuníquese con un Especialista Elite Medicare al 804.898.3412. También puede ver el video de SureCo Medicare para obtener información sobre los pasos que debe seguir para obtener el reembolso de Medicare. Usted debe reportar la actualización de su inscripción Medicare a SureCo tan pronto como sea posible, para que Wendy’s pueda solicitar su reembolso de gastos no gravable para los futuros cheques de pago.